坐骨神經(jīng)炎是指坐骨神經(jīng)因炎癥、壓迫或損傷導致的疼痛綜合征，主要表現為沿坐骨神經(jīng)分布區域的放射性疼痛、麻木或肌力下降。

1、病因與病理

坐骨神經(jīng)炎可能由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征等因素引起，通常表現為臀部至下肢后側的持續性疼痛。腰椎間盤(pán)突出時(shí)髓核壓迫神經(jīng)根，梨狀肌綜合征因肌肉痙攣卡壓神經(jīng)。發(fā)病與長(cháng)期久坐、外傷或腰椎退變有關(guān)，需通過(guò)磁共振或肌電圖確診。

2、典型癥狀

患者常出現單側臀部刀割樣疼痛，沿大腿后側向小腿外側放射，咳嗽時(shí)加重。伴隨足背麻木、踝關(guān)節背屈無(wú)力等癥狀，嚴重時(shí)出現跛行。夜間疼痛明顯，直腿抬高試驗陽(yáng)性是重要體征。

3、診斷方法

除體格檢查外，腰椎CT可顯示椎間盤(pán)突出程度，肌電圖能評估神經(jīng)傳導速度。需與腰椎管狹窄、腫瘤壓迫鑒別。病史采集需關(guān)注職業(yè)習慣、外傷史及疼痛誘發(fā)因素。

4、藥物治療

急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、普瑞巴林膠囊等。雙氯芬酸鈉緩釋片用于消炎鎮痛，甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。藥物需在醫生指導下使用。

5、康復治療

物理治療包括超短波、中頻電刺激等促進(jìn)炎癥吸收?？祻推谶M(jìn)行核心肌群訓練，如臀橋、鳥(niǎo)狗式動(dòng)作。避免久坐久站，睡眠時(shí)膝關(guān)節下墊枕減輕神經(jīng)張力。針灸治療對部分患者有效。

日常應保持正確坐姿，每小時(shí)起身活動(dòng)，避免提重物。睡眠選擇硬板床，肥胖者需控制體重。急性期疼痛時(shí)可冰敷患處，恢復期改為熱敷。若出現大小便失禁等馬尾綜合征表現，須立即就醫。預防需加強腰背肌鍛煉，游泳和瑜伽有助于改善脊柱穩定性。