仲秋 副主任醫師
B超檢查不出輸尿管結石可能與結石體積過(guò)小、腸道氣體干擾、患者體型肥胖、結石位置隱蔽等因素有關(guān)。輸尿管結石的診斷通常需要結合CT尿路造影或X線(xiàn)檢查。
1、結石體積小直徑小于3毫米的微小結石可能因超聲分辨率限制而漏診，這類(lèi)結石多由尿液濃縮導致，可通過(guò)增加飲水量促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾輸尿管中段被腸道覆蓋時(shí)，腸氣會(huì )阻礙超聲波穿透，常見(jiàn)于便秘或腹脹人群，建議檢查前清潔灌腸改善顯影條件。
3、肥胖因素腹壁脂肪過(guò)厚會(huì )衰減超聲波能量，導致深部輸尿管顯像模糊，BMI超過(guò)28者建議選擇非超聲類(lèi)影像學(xué)檢查。
4、解剖位置特殊輸尿管膀胱壁內段因角度曲折且被膀胱壁包裹，結石易被漏診，此時(shí)需采用膀胱鏡或逆行尿路造影明確診斷。
懷疑輸尿管結石但B超陰性時(shí)，應避免劇烈運動(dòng)并及時(shí)復查，可選擇低劑量CT檢查提高檢出率，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
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