小兒屎尿失禁主要表現為無(wú)法自主控制排便或排尿，常見(jiàn)癥狀包括日間尿褲、夜間遺尿、排便無(wú)意識排出等?？赡芘c神經(jīng)系統發(fā)育延遲、泌尿系統感染、先天性脊柱裂、心理因素、便秘等因素有關(guān)。

1、日間尿褲

患兒在清醒狀態(tài)下不自主漏尿，內褲常潮濕?？赡芘c膀胱逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或尿道括約肌功能失調有關(guān)。家長(cháng)需觀(guān)察排尿頻率，避免過(guò)度責備，可記錄排尿日記協(xié)助醫生診斷。若由泌尿系統感染引起，需遵醫囑使用頭孢克洛顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。

2、夜間遺尿

睡眠中無(wú)意識排尿，5歲以上兒童每周超過(guò)2次需重視。原發(fā)性遺尿多與抗利尿激素分泌節律異?；蛴X(jué)醒障礙相關(guān)。家長(cháng)需限制睡前飲水量，使用遺尿報警器進(jìn)行行為訓練。繼發(fā)性遺尿可能由糖尿病或癲癇導致，需檢測血糖或腦電圖。

3、排便失禁

糞便不自主滲漏污染內褲，常伴慢性便秘。直腸感覺(jué)減退導致糞塊嵌塞，稀便繞過(guò)堵塞處溢出。家長(cháng)需調整飲食增加膳食纖維，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露等緩瀉劑。先天性巨結腸患兒需進(jìn)行肛門(mén)直腸測壓確診。

4、混合型失禁

同時(shí)存在排尿和排便失控，多見(jiàn)于脊髓脊膜膨出等神經(jīng)源性病變?；純嚎赡芎喜⑾轮杏X(jué)運動(dòng)障礙，需進(jìn)行脊髓MRI檢查。間歇導尿配合清潔腸道管理可改善癥狀，嚴重者需骶神經(jīng)調節手術(shù)。

5、心理行為異常

因羞恥感出現抗拒如廁、躲藏臟衣褲等行為。家長(cháng)需保持耐心，避免懲罰性教育。創(chuàng )傷后應激障礙或注意力缺陷多動(dòng)癥患兒需心理干預，可配合托莫西汀膠囊等藥物治療。

家長(cháng)應建立規律如廁時(shí)間，每日固定時(shí)段讓患兒坐便盆5-10分鐘。飲食中增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，控制柑橘類(lèi)水果攝入以防膀胱刺激。夜間使用防水床墊，外出攜帶備用衣物。癥狀持續2個(gè)月以上或伴隨發(fā)熱、腰痛時(shí)，需及時(shí)就診小兒腎臟科或神經(jīng)內科進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)、超聲等檢查。通過(guò)排尿訓練、生物反饋治療等綜合干預，多數患兒癥狀可隨年齡增長(cháng)改善。