劉福強 副主任醫師
甲亢眼突可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥、眼眶自身免疫炎癥、眼外肌肥大、球后脂肪增生等原因引起,可通過(guò)藥物控制甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素治療、放射治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺激素水平過(guò)高導致眼周組織水腫和增生,患者常伴心悸、多汗。治療需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,配合β受體阻滯劑普萘洛爾控制癥狀。
2、眼眶自身免疫炎癥免疫系統錯誤攻擊眼眶組織引發(fā)炎癥反應,表現為眼球充血、異物感。急性期需靜脈注射甲基強的松龍,慢性期可選用環(huán)孢素等免疫抑制劑。
3、眼外肌肥大眼肌纖維增生增粗導致眼球運動(dòng)受限和復視,可能與甲狀腺刺激抗體有關(guān)。輕癥使用人工淚液緩解干眼,重癥需行眼肌后退術(shù)矯正。
4、球后脂肪增生眼眶脂肪組織異常堆積推擠眼球前突,常伴眼瞼退縮??刂萍卓汉笕猿掷m進(jìn)展者,可考慮眼眶減壓術(shù)或脂肪切除術(shù)。
日常需佩戴墨鏡防光刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕水腫,嚴格監測甲狀腺功能,避免吸煙及攝入過(guò)量碘鹽。
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