張國喜 副主任醫師
結石治療后疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管損傷引起，可通過(guò)解痙鎮痛藥物、抗感染治療、體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)緩解。
1. 殘余結石移動(dòng)碎石后殘留小結石劃傷尿路黏膜引發(fā)疼痛，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石，配合大量飲水沖刷尿道。
2. 尿路痙攣結石刺激導致平滑肌劇烈收縮，可使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，熱敷腰腹部有助于緩解肌肉痙攣。
3. 繼發(fā)感染結石殘留易滋生細菌引發(fā)腎盂腎炎，表現為發(fā)熱伴腰痛，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片控制感染，尿培養可明確致病菌。
4. 輸尿管損傷較大結石排出時(shí)可能造成黏膜撕裂，嚴重者需行輸尿管支架置入術(shù)，術(shù)后配合塞來(lái)昔布膠囊減輕炎癥反應。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)防止結石移位，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現血尿發(fā)熱需急診復查泌尿系CT。
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