醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可能由結石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起，通常表現為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜神經(jīng)末梢，引發(fā)劇烈絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結石刺激導致輸尿管平滑肌強烈收縮，產(chǎn)生刀割樣疼痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣，醫生可能開(kāi)具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3. 尿路梗阻結石嵌頓引起尿液淤積，腎盂內壓力升高導致脹痛。需通過(guò)超聲定位結石位置，嚴重梗阻時(shí)需采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
4. 繼發(fā)感染結石滯留可能誘發(fā)細菌感染，表現為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆?；蛄酌顾匕倍∪忌⒌瓤股乜刂聘腥?。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，若出現持續高熱或無(wú)尿需立即急診處理。
