

王強 副主任醫師
術(shù)后排尿不暢可遵醫囑使用八正散、五苓散、濟生腎氣丸、補中益氣湯、沉香散等中藥方劑調理。術(shù)后排尿不暢可能與手術(shù)創(chuàng )傷、氣血不足、濕熱下注等因素有關(guān),需結合具體證型辨證用藥。
八正散適用于濕熱下注型排尿不暢,方中瞿麥、萹蓄可清熱利濕,木通、車(chē)前子能通淋利尿。該方對術(shù)后合并尿路感染引起的尿頻尿急效果較好,但脾胃虛寒者慎用。
五苓散主治氣化不利型癃閉,白術(shù)、茯苓健脾利水,豬苓、澤瀉滲濕利尿。適用于術(shù)后因麻醉或臥床導致膀胱氣化功能暫時(shí)障礙的情況,陰虛患者應配伍養陰藥物使用。
濟生腎氣丸針對腎陽(yáng)不足證,附子、肉桂溫補腎陽(yáng),配合牛膝、車(chē)前子利水消腫。適合年老體弱患者術(shù)后出現的排尿無(wú)力、夜尿增多等癥狀,但陰虛火旺者禁用。
補中益氣湯適用于中氣下陷型排尿困難,黃芪、黨參補益脾肺之氣,升麻、柴胡升舉陽(yáng)氣。對腹部手術(shù)后因氣虛導致的排尿費力有改善作用,濕熱證患者不宜單獨使用。
沉香散側重理氣通淋,沉香、石韋能行氣利水,滑石、冬葵子可通淋止痛。適用于術(shù)后因氣機阻滯引起的小腹脹滿(mǎn)、排尿澀痛,孕婦及腎功能不全者須謹慎使用。
術(shù)后排尿不暢患者應保持會(huì )陰部清潔,每日溫水坐浴1-2次促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食宜清淡,適量食用冬瓜、薏苡仁等利水食材,避免辛辣刺激食物。進(jìn)行提肛訓練和膀胱功能鍛煉,定時(shí)排尿建立規律排尿反射。若癥狀持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱、血尿等情況需及時(shí)復診,禁止自行調整方劑配伍或劑量?;謴推谧⒁獗E苊馐軟?,保證充足休息有助于氣血恢復。
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