醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管狹窄合并結石可通過(guò)藥物排石、輸尿管支架置入、輸尿管擴張術(shù)、輸尿管成形術(shù)等方式治療。輸尿管狹窄通常由先天性發(fā)育異常、炎癥損傷、手術(shù)瘢痕、結石嵌頓等原因引起。
1、藥物排石：適用于結石直徑小于6毫米的情況，可遵醫囑使用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結石排出，同時(shí)需增加飲水量。
2、輸尿管支架置入：通過(guò)膀胱鏡放置雙J管解除梗阻，支架可維持輸尿管通暢3-6個(gè)月，適用于急性腎積水或感染需緊急引流的情況。
3、輸尿管擴張術(shù)：采用球囊導管對狹窄段進(jìn)行機械擴張，適合短段狹窄且周?chē)鸁o(wú)嚴重纖維化的患者，術(shù)后需定期復查防止再狹窄。
4、輸尿管成形術(shù)：對于長(cháng)段狹窄或反復擴張無(wú)效者，需手術(shù)切除狹窄段并重建尿路，常見(jiàn)術(shù)式有端端吻合術(shù)、膀胱瓣輸尿管成形術(shù)等。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測腎功能及輸尿管通暢情況。
