邵自強 主任醫師
同房后出血伴小腹痛可能由陰道黏膜損傷、宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜異位癥等原因引起，需結合婦科檢查明確診斷。
1. 陰道黏膜損傷性生活動(dòng)作劇烈可能導致陰道壁微小裂傷，表現為鮮紅色出血，可伴有短暫刺痛。建議暫停同房3-5天，使用溫水清洗會(huì )陰部。
2. 宮頸炎慢性宮頸炎可能在性接觸后出現接觸性出血，常伴隨黃色分泌物?？赡芘c衣原體感染、頻繁宮腔操作等因素有關(guān)，需進(jìn)行宮頸TCT及HPV篩查。
3. 盆腔炎持續性下腹痛伴發(fā)熱需警惕盆腔感染，多與上行性細菌感染有關(guān)。典型癥狀包括腰骶酸痛、異常陰道排液，需抗生素規范治療。
4. 子宮內膜異位癥進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛是典型表現，可能與經(jīng)血逆流有關(guān)。婦科超聲可見(jiàn)巧克力囊腫，確診需腹腔鏡檢查。
建議記錄出血時(shí)間與月經(jīng)周期關(guān)系，避免使用衛生棉條，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲，癥狀持續超過(guò)兩周需婦科就診。
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