神經(jīng)性耳鳴可通過(guò)病史采集、聽(tīng)力學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、前庭功能檢查和實(shí)驗室檢查等方式確診。神經(jīng)性耳鳴通常由聽(tīng)覺(jué)系統損傷、血管異常、耳部疾病、神經(jīng)系統病變和藥物因素等原因引起。

1、病史采集

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)耳鳴的特征，包括耳鳴的性質(zhì)、持續時(shí)間、誘發(fā)因素等?；颊咝杳枋龆Q是否伴隨聽(tīng)力下降、眩暈等癥狀，是否有頭部外傷、耳部感染或長(cháng)期噪音暴露史。家族史中若存在聽(tīng)力障礙或神經(jīng)系統疾病，可能提示遺傳性因素。

2、聽(tīng)力學(xué)檢查

純音測聽(tīng)可評估聽(tīng)力損失程度和類(lèi)型，高頻聽(tīng)力下降常見(jiàn)于神經(jīng)性耳鳴。聲導抗測試能判斷中耳功能狀態(tài)，排除傳導性耳聾。耳聲發(fā)射檢測可反映耳蝸外毛細胞功能，有助于鑒別耳蝸性病變。

3、影像學(xué)檢查

頭顱MRI能清晰顯示聽(tīng)神經(jīng)、腦干及小腦結構，排查聽(tīng)神經(jīng)瘤或多發(fā)性硬化等病變。顳骨CT可觀(guān)察內耳骨性結構，診斷耳硬化癥或骨折。血管成像技術(shù)如MRA/CTA可檢測血管畸形或動(dòng)脈粥樣硬化導致的搏動(dòng)性耳鳴。

4、前庭功能檢查

眼震電圖和視頻頭脈沖試驗可評估前庭系統功能，鑒別梅尼埃病等前庭疾病引發(fā)的耳鳴。平衡功能測試能發(fā)現伴隨的前庭功能障礙，這類(lèi)患者可能出現行走不穩或視物旋轉癥狀。

5、實(shí)驗室檢查

血液檢測包括血糖、血脂和甲狀腺功能，代謝異?？赡苷T發(fā)耳鳴。自身抗體篩查有助于診斷免疫性?xún)榷?。耳蝸電圖可記錄耳蝸和聽(tīng)神經(jīng)電活動(dòng)，客觀(guān)評估聽(tīng)覺(jué)通路異常。

確診神經(jīng)性耳鳴需綜合多項檢查結果，患者應避免長(cháng)期接觸噪音，保持規律作息，控制高血壓和糖尿病等基礎疾病?？Х纫蚝途凭赡芗又囟Q癥狀，建議限制攝入。若耳鳴持續或加重，須及時(shí)復查聽(tīng)力并遵醫囑調整治療方案，必要時(shí)可嘗試聲治療或認知行為療法改善癥狀感知。