彭玉平 主任醫師
2025-06-12 09:36 回答了該問(wèn)題
摔跤后出現腦出血需立即就醫,可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內壓、手術(shù)治療、康復訓練等方式處理。腦出血通常由外傷導致血管破裂、高血壓引發(fā)血管病變、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦出血患者可能出現嘔吐或意識障礙,需將頭部偏向一側防止誤吸,必要時(shí)使用口咽通氣道或氣管插管。及時(shí)清除口腔分泌物,監測血氧飽和度,確保氧氣供應充足。若出現呼吸衰竭,需機械通氣支持。
2、控制血壓
急性期血壓驟升可能加重出血,需靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平等降壓藥,將收縮壓控制在安全范圍。避免快速降壓導致腦灌注不足,同時(shí)密切監測心率和血壓變化,根據病情調整藥物劑量。
3、降低顱內壓
使用甘露醇或高滲鹽水減輕腦水腫,抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流。監測瞳孔變化和意識狀態(tài),必要時(shí)行顱內壓監測。避免過(guò)度換氣導致腦血管痙攣,維持二氧化碳分壓在正常范圍。
4、手術(shù)治療
對于血腫量大的患者需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng )穿刺引流術(shù),解除腦組織壓迫。腦血管畸形者可同期進(jìn)行血管夾閉或栓塞治療。術(shù)后需預防再出血和感染,加強神經(jīng)功能評估。
5、康復訓練
病情穩定后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練和認知康復,采用高壓氧、針灸等輔助治療。制定個(gè)性化康復計劃,改善運動(dòng)障礙和吞咽功能,定期評估恢復進(jìn)度,預防肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。
腦出血急性期應絕對臥床休息,避免情緒激動(dòng)和劇烈咳嗽?;謴推陲嬍承璧望}低脂,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復查頭部CT觀(guān)察血腫吸收情況,監測血壓和凝血功能。遺留功能障礙者需堅持長(cháng)期康復治療,家屬應協(xié)助患者進(jìn)行日?;顒?dòng)訓練,注意預防跌倒等意外事件。出現頭痛加重或意識改變時(shí)需及時(shí)返院檢查。
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