高血壓引起的腦出血怎么辦

博禾醫生
高血壓引起的腦出血可通過(guò)控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術(shù)清除血腫、康復訓練等方式治療。高血壓引起的腦出血通常由長(cháng)期血壓控制不佳、腦血管硬化、情緒劇烈波動(dòng)、凝血功能障礙、血管畸形等原因引起。
高血壓是腦出血的主要誘因,急性期需快速將血壓降至安全范圍。靜脈注射降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平可快速起效,后續需長(cháng)期口服氨氯地平、纈沙坦等藥物維持血壓穩定。血壓控制目標為140/90毫米汞柱以下,合并糖尿病或腎病者需更低。
腦出血后血腫占位效應會(huì )導致顱內壓增高,嚴重時(shí)可引發(fā)腦疝。20%甘露醇靜脈滴注能快速脫水降顱壓,甘油果糖氯化鈉注射液可維持較長(cháng)時(shí)間滲透壓。需密切監測電解質(zhì)平衡,必要時(shí)行腦室引流術(shù)緩解壓力。
活動(dòng)性出血患者需使用止血藥物,重組人凝血因子Ⅶa能快速促進(jìn)凝血,氨甲環(huán)酸可抑制纖溶系統。凝血功能異常者需補充維生素K或新鮮冰凍血漿,血小板減少者需輸注血小板懸液。
大腦半球出血量超過(guò)30毫升或小腦出血超過(guò)10毫升需考慮手術(shù)。開(kāi)顱血腫清除術(shù)能直接解除壓迫,微創(chuàng )穿刺引流術(shù)適用于深部血腫。手術(shù)時(shí)機建議在出血后6-24小時(shí)進(jìn)行,可降低再出血風(fēng)險。
病情穩定后需盡早開(kāi)始康復治療,運動(dòng)療法可改善偏癱肢體功能,作業(yè)療法訓練日常生活能力,吞咽訓練預防吸入性肺炎。高壓氧治療能促進(jìn)神經(jīng)修復,經(jīng)顱磁刺激有助于運動(dòng)功能重建。
腦出血患者恢復期需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?,多食用富含鉀的香蕉、土豆等食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。定期監測血壓并記錄,保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。戒煙限酒,冬季注意保暖防止血管痙攣。按醫囑規范用藥,定期復查頭顱CT評估恢復情況。
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