常見(jiàn)的腹腔膿腫主要包括膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫等，治療原則以抗感染和引流為主。腹腔膿腫多由腹腔內感染擴散或術(shù)后并發(fā)癥引起，需根據膿腫位置和嚴重程度選擇藥物或手術(shù)治療。

1、膈下膿腫

膈下膿腫多繼發(fā)于消化道穿孔或腹部手術(shù)后，常見(jiàn)病原體為大腸埃希菌和厭氧菌?；颊呖赡艹霈F高熱、上腹痛及膈肌刺激癥狀。治療需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液，必要時(shí)在超聲引導下穿刺引流。若保守治療無(wú)效，需行腹腔鏡或開(kāi)腹膿腫清除術(shù)。

2、盆腔膿腫

盆腔膿腫常源于盆腔炎性疾病或闌尾穿孔，女性多見(jiàn)。典型表現為下腹墜痛、直腸刺激征及膿性分泌物。早期可選用注射用美羅培南聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，膿腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)建議經(jīng)陰道后穹窿或直腸穿刺引流。反復發(fā)作需排查輸卵管卵巢膿腫可能。

3、腸間膿腫

腸間膿腫多發(fā)生于腸梗阻或克羅恩病后，膿腫常被腸袢包裹。臨床表現以腹脹、不全腸梗阻為主。治療首選頭孢曲松鈉聯(lián)合奧硝唑分散片控制感染，配合腸外營(yíng)養支持。超聲或CT顯示膿腔分隔時(shí)，需手術(shù)松解粘連并放置多根引流管。

4、闌尾周?chē)撃[

闌尾周?chē)撃[是闌尾炎常見(jiàn)并發(fā)癥，表現為右下腹包塊伴壓痛。急性期可靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液，待炎癥局限后擇期行闌尾切除術(shù)。若膿腫破潰引起彌漫性腹膜炎，需急診手術(shù)引流并沖洗腹腔。

5、肝膿腫

肝膿腫分為細菌性和阿米巴性，前者多由膽道感染引起，后者與阿米巴痢疾相關(guān)。典型癥狀為右上腹痛、寒戰高熱。細菌性肝膿腫需使用注射用哌拉西林他唑巴坦，阿米巴性則用甲硝唑片聯(lián)合超聲引導穿刺引流。巨大膿腫或合并膽瘺需行肝部分切除術(shù)。

腹腔膿腫患者應臥床休息，給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食以促進(jìn)組織修復。術(shù)后需保持引流管通暢，每日記錄引流量和性狀?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查超聲觀(guān)察膿腔閉合情況。出現持續發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復診，糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低復發(fā)風(fēng)險。