曹廣 主任醫師
2025-07-16 07:25 回答了該問(wèn)題
瓣膜病變的嚴重程度需根據具體類(lèi)型和心臟功能受損情況判斷,輕度病變可能無(wú)須治療,重度病變可能需手術(shù)干預。瓣膜病變的治療方式主要有藥物治療、微創(chuàng )介入、外科手術(shù)修復或置換,具體需結合病變位置、癥狀及并發(fā)癥綜合評估。
心臟瓣膜病變早期可能僅表現為輕微活動(dòng)后心悸或疲勞,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現。風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內膜炎是常見(jiàn)病因,超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度。藥物治療主要針對心力衰竭和心律失常,如呋塞米片減輕水腫,地高辛片增強心肌收縮力,華法林鈉片預防血栓。對于中重度主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣反流,經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或二尖瓣鉗夾術(shù)可避免開(kāi)胸。傳統開(kāi)胸手術(shù)適用于多瓣膜病變或合并冠狀動(dòng)脈疾病者,生物瓣膜置換后無(wú)須長(cháng)期抗凝但耐久性有限,機械瓣需終身服用華法林鈉片。
日常需限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,流感季節接種疫苗預防感染性心內膜炎。術(shù)后患者應定期監測凝血功能和國際標準化比值,觀(guān)察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。出現不明原因發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音需警惕人工瓣膜感染,及時(shí)進(jìn)行血培養和超聲檢查。
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