王志新 主任醫師
嬰幼兒在醫生嚴格評估下可謹慎使用甲強龍(甲潑尼龍琥珀酸鈉),但需警惕激素副作用風(fēng)險。甲強龍屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物,主要用于嚴重過(guò)敏、哮喘急性發(fā)作、自身免疫性疾病等危急情況,其使用需綜合考慮體重、病情嚴重程度及潛在不良反應。
甲強龍在嬰幼兒群體中的應用存在明確臨床指征。對于嚴重支氣管哮喘持續狀態(tài),甲強龍能快速抑制氣道炎癥反應;在過(guò)敏性休克等危急情況下,可短期使用以穩定生命體征。早產(chǎn)兒慢性肺疾病中低劑量甲強龍可改善肺功能,但可能影響神經(jīng)發(fā)育。使用期間需監測血糖、血壓及感染征象,療程通常不超過(guò)3-5天。靜脈給藥時(shí)需嚴格按公斤體重計算劑量,避免與活疫苗同期使用。
新生兒及低體重兒使用甲強龍風(fēng)險顯著(zhù)增加。早產(chǎn)兒長(cháng)期應用可能導致腦白質(zhì)損傷和生長(cháng)遲緩,嬰兒可能出現庫欣綜合征面容和腎上腺抑制。先天性免疫缺陷患兒用藥后易繼發(fā)真菌感染,接種疫苗后使用可能減弱免疫應答。存在消化道出血風(fēng)險患兒需聯(lián)用胃黏膜保護劑,癲癇患兒可能誘發(fā)驚厥發(fā)作。用藥期間出現嘔吐、煩躁或水腫需立即就醫評估。
嬰幼兒使用甲強龍后應定期監測生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),補充鈣質(zhì)和維生素D預防骨質(zhì)疏松。避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象,需遵醫囑逐步減量。服藥期間注意隔離傳染源,延遲接種減毒活疫苗6周以上。記錄用藥后食欲、睡眠及情緒變化,復診時(shí)重點(diǎn)檢查眼壓和骨密度。若出現異??摁[、皮膚紫紋或反復發(fā)熱應及時(shí)復診調整方案。
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