仲秋 副主任醫師
腎結石是否需要手術(shù)主要取決于結石大小和癥狀嚴重程度,直徑超過(guò)10毫米的結石通常建議手術(shù)治療。腎結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑10-20毫米的腎結石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結石,碎石后配合藥物排石治療,可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結石,通過(guò)尿道插入輸尿管鏡進(jìn)行激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后需留置雙J管2-4周,可能出現尿路感染、輸尿管損傷等風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的復雜腎結石,在腰部建立通道直接進(jìn)入腎臟碎石取石,術(shù)后需密切監測出血和感染情況,恢復期相對較長(cháng)。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗的極少數病例,手術(shù)創(chuàng )傷大但取石徹底,需嚴格掌握適應癥。
建議腎結石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,術(shù)后定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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