張國喜 副主任醫師
輸尿管結石激光碎石術(shù)總體安全性較高，主要風(fēng)險包括術(shù)中輸尿管黏膜損傷、術(shù)后短期血尿、感染風(fēng)險及結石殘留。
1、黏膜損傷激光能量可能造成輸尿管局部黏膜水腫或輕微撕裂，多數可自行修復。術(shù)中采用精細操作可降低該風(fēng)險。
2、短期血尿術(shù)后1-3天常見(jiàn)淡紅色尿液，與結石粉碎過(guò)程中微小血管破裂有關(guān)。通常無(wú)須特殊處理，保持充足飲水即可緩解。
3、感染風(fēng)險存在泌尿系統感染病史者可能繼發(fā)發(fā)熱或尿頻癥狀。術(shù)前需完善尿培養檢查，必要時(shí)預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛等。
4、結石殘留較大結石可能需分次碎石，殘余碎片可能引起腎絞痛。術(shù)后建議復查泌尿系CT，配合藥物排石治療如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等。
術(shù)后應每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑定期復查超聲監測排石情況。出現持續高熱或嚴重腰痛需及時(shí)返院處理。
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