腦梗面積增大需立即就醫，可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式干預。腦梗面積擴大通常與血管堵塞加重、側支循環(huán)不足、基礎疾病控制不佳、感染誘發(fā)、用藥不規范等因素有關(guān)。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內可考慮阿替普酶靜脈溶栓，溶解血栓恢復血流。適用于無(wú)出血傾向、血壓控制穩定的患者，需配合頭顱CT排除腦出血。溶栓后可能出現牙齦出血、皮下淤斑等不良反應，需密切監測生命體征。

2、抗血小板聚集

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療可抑制血小板聚集，預防血栓擴展。用藥期間需觀(guān)察有無(wú)黑便、嘔血等消化道出血癥狀，長(cháng)期服用可能增加胃黏膜損傷風(fēng)險，可配合質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸。

3、神經(jīng)保護

依達拉奉注射液能清除自由基保護缺血半暗帶神經(jīng)細胞，丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)。這兩種藥物需在發(fā)病72小時(shí)內使用效果較好，可能出現肝酶輕度升高，需定期復查肝功能。

4、手術(shù)治療

大面積腦梗伴腦疝風(fēng)險時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。術(shù)后需預防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，嚴格監測顱內壓變化。

5、康復訓練

病情穩定48小時(shí)后可開(kāi)始床邊康復，包括良肢位擺放、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓練等?；謴推诓捎眠\動(dòng)再學(xué)習療法結合經(jīng)顱磁刺激，改善偏癱肢體功能。

腦?；颊咝栝L(cháng)期低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、騎自行車(chē)，監測血壓血糖指標。戒煙并避免二手煙暴露，睡眠保持7-8小時(shí)。定期復查頸動(dòng)脈超聲和頭顱磁共振，遵醫囑調整用藥方案。家屬需學(xué)習識別言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等復發(fā)征兆，發(fā)現異常立即送醫。