李宏 副主任醫師
2025-07-09 18:08 回答了該問(wèn)題
股骨頸骨折嵌插型可通過(guò)保守治療、內固定、人工關(guān)節置換等方式治療。嵌插型骨折通常表現為患肢短縮、活動(dòng)受限等癥狀,可能與骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān)。
1、保守治療
無(wú)明顯移位且穩定性較好的嵌插型骨折可采取保守治療?;颊咝鑷栏衽P床休息6-8周,患肢持續牽引維持中立位,配合穿戴防旋鞋防止股骨頭旋轉。期間定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況,若出現移位需及時(shí)調整治療方案。保守治療期間需預防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。
2、內固定手術(shù)
對于年輕患者或骨折端穩定性較差者,常用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘等內固定器械。手術(shù)通過(guò)3枚平行空心螺釘實(shí)現三維固定,保留股骨頭血供。術(shù)后早期進(jìn)行非負重活動(dòng),6-12周后根據愈合情況逐步負重。內固定治療可降低股骨頭壞死概率,但需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
3、人工關(guān)節置換
老年患者或合并嚴重骨質(zhì)疏松時(shí),可選擇人工股骨頭置換或全髖關(guān)節置換。半髖置換適用于活動(dòng)量小的老年人,全髖置換更適合預期壽命較長(cháng)者。術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng),顯著(zhù)降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險。但假體存在松動(dòng)、感染等遠期風(fēng)險,需定期復查。
4、康復訓練
無(wú)論采取何種治療方式,均需系統康復訓練。急性期進(jìn)行踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮;穩定后增加髖關(guān)節活動(dòng)度訓練;負重期配合步態(tài)訓練和平衡練習??祻瓦^(guò)程需持續3-6個(gè)月,逐步恢復髖關(guān)節功能和肌力,避免關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。
5、藥物輔助
可遵醫囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞,碳酸鈣D3片補充骨質(zhì)原料。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,腫脹嚴重者配合邁之靈片改善循環(huán)。藥物需在醫生指導下使用,不可替代主體治療方案。
股骨頸骨折嵌插型患者需避免患肢過(guò)早負重,定期復查監測骨折愈合情況。日常注意補充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、魚(yú)類(lèi)、深綠色蔬菜等??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免跑跳等劇烈活動(dòng)。戒煙限酒,控制體重,預防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。若出現患肢疼痛加劇或活動(dòng)障礙,需及時(shí)就醫評估。
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