王志新 主任醫師
2025-07-12 21:45 回答了該問(wèn)題
嬰兒凹陷性骨折通常需要根據凹陷程度和是否影響腦組織決定是否早期復位。輕度凹陷且無(wú)神經(jīng)癥狀時(shí)可保守觀(guān)察,嚴重凹陷或伴有腦損傷需及時(shí)手術(shù)干預。
凹陷深度小于5毫米且未壓迫腦組織的骨折,多數可通過(guò)密切監測處理。嬰兒顱骨彈性較好,部分輕微骨折可能隨生長(cháng)發(fā)育自行修復。需定期復查頭顱CT觀(guān)察骨折變化,同時(shí)關(guān)注有無(wú)嘔吐、嗜睡等顱內壓增高表現。若出現頭皮血腫,可配合冷敷緩解腫脹,避免局部按壓或碰撞。
當凹陷超過(guò)5毫米或伴有意識障礙、肢體活動(dòng)異常時(shí),需在72小時(shí)內進(jìn)行手術(shù)復位。嚴重凹陷可能損傷硬腦膜或腦實(shí)質(zhì),導致癲癇、運動(dòng)功能障礙等后遺癥。開(kāi)放性骨折或存在腦脊液漏者需緊急清創(chuàng ),防止顱內感染。手術(shù)多采用顱骨撬撥復位術(shù)或微型鈦板固定術(shù),術(shù)后需預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒。
日常需避免頭部二次外傷,睡眠時(shí)保持患側朝上。哺乳后豎抱拍嗝減少?lài)I吐風(fēng)險。若發(fā)現囟門(mén)膨隆、瞳孔不等大等危急表現,應立即就醫?;謴推诳裳a充維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)沉積,定期進(jìn)行發(fā)育評估監測神經(jīng)系統功能。
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