倪新海 主任醫師
冠狀動(dòng)脈異??赡苡蓜?dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、先天性畸形、炎癥反應、血栓形成等原因引起,冠狀動(dòng)脈異??赏ㄟ^(guò)藥物治療、介入手術(shù)、搭橋手術(shù)、生活方式調整、定期隨訪(fǎng)等方式治療。
動(dòng)脈粥樣硬化可能與長(cháng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素有關(guān),通常表現為胸悶、胸痛、活動(dòng)后氣促等癥狀?;颊呖稍卺t生指導下使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物控制病情。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì )導致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,影響心肌供血。
血管痙攣可能與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)性胸痛、心悸、出汗等癥狀?;颊咝璞苊庹T因,醫生可能建議使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼莫地平片等鈣通道阻滯劑。冠狀動(dòng)脈痙攣可導致短暫性心肌缺血,嚴重時(shí)可能誘發(fā)心肌梗死。
先天性冠狀動(dòng)脈畸形可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān),通常表現為運動(dòng)耐量下降、心律失常、暈厥等癥狀。部分患者需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診,根據畸形類(lèi)型選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)或外科矯正手術(shù)。先天性畸形患者應避免劇烈運動(dòng),定期進(jìn)行心臟評估。
炎癥反應可能與川崎病、大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病有關(guān),通常表現為持續發(fā)熱、皮膚黏膜改變、冠狀動(dòng)脈擴張等癥狀。急性期需使用注射用丙種球蛋白、阿司匹林腸溶片等藥物控制炎癥,慢性期可能需長(cháng)期抗血小板治療。炎癥會(huì )導致冠狀動(dòng)脈壁損傷,增加動(dòng)脈瘤形成風(fēng)險。
血栓形成可能與房顫、高凝狀態(tài)、血管內皮損傷等因素有關(guān),通常表現為劇烈胸痛、惡心嘔吐、瀕死感等癥狀。急診治療需使用注射用重組鏈激酶、替奈普酶注射液等溶栓藥物,后續需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。血栓完全阻塞冠狀動(dòng)脈會(huì )導致急性心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈異?;颊邞3值望}低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動(dòng)物內臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒,控制體重指數在18.5-23.9之間。定期監測血壓、血糖、血脂指標,遵醫囑調整藥物劑量。出現胸痛持續不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。
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