醫生回答
李延忠 主任醫師
睡醒后耳鳴頭鳴加重可能由睡眠呼吸暫停、內耳血液循環(huán)障礙、頸椎壓迫神經(jīng)、焦慮癥等原因引起，可通過(guò)調整睡姿、改善耳部供血、頸椎康復訓練、心理疏導等方式緩解。
1、睡眠呼吸暫停夜間缺氧導致內耳毛細胞損傷，表現為晨起耳鳴加重。建議側臥睡眠，肥胖者需減重，中重度患者需使用持續正壓通氣治療。
2、內耳供血不足睡眠時(shí)血壓偏低影響耳蝸血供，伴隨眩暈感?？赏ㄟ^(guò)熱敷頸部、服用銀杏葉提取物改善微循環(huán)，嚴重時(shí)需使用倍他司汀注射液。
3、頸椎問(wèn)題枕頭過(guò)高導致椎動(dòng)脈受壓，引發(fā)血管性耳鳴。推薦頸椎牽引治療，配合甲鈷胺營(yíng)養神經(jīng)，急性期可用氟桂利嗪緩解癥狀。
4、焦慮障礙晨間皮質(zhì)醇升高加重軀體化癥狀，常伴心悸出汗。認知行為治療聯(lián)合帕羅西汀等藥物可改善，睡前避免攝入咖啡因。
保持規律作息，控制每日鹽分攝入，避免長(cháng)時(shí)間佩戴耳機。若癥狀持續超過(guò)兩周或伴隨聽(tīng)力下降，需進(jìn)行純音測聽(tīng)和顱腦核磁檢查。
