腎結石、輸尿管結石等泌尿系統結石在直徑超過(guò)5毫米、引起梗阻或感染、藥物保守治療無(wú)效、反復發(fā)作疼痛時(shí)需要碎石治療。

直徑超過(guò)5毫米的結石難以自行排出，體外沖擊波碎石可將其分解為小于4毫米的碎片。常見(jiàn)癥狀為腰部鈍痛或血尿，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石。

結石嵌頓導致腎積水或腎功能損害時(shí)需緊急碎石?？赡馨殡S發(fā)熱、尿量減少，需聯(lián)合抗生素如頭孢克肟片、左氧氟沙星片控制感染，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

藥物排石治療2-4周后結石未移動(dòng)，或患者無(wú)法耐受腎絞痛發(fā)作。此時(shí)體外碎石可作為二線(xiàn)方案，常用鎮痛藥物包括布洛芬緩釋膠囊、硫酸嗎啡緩釋片等。

半年內同一部位結石復發(fā)2次以上，或既往有碎石后石街形成史。此類(lèi)患者需評估代謝異常，碎石后建議定期復查泌尿系超聲，預防性使用別嘌醇片調節尿酸代謝。

碎石治療后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當進(jìn)行跳躍運動(dòng)幫助殘石排出，出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需立即返院復查。