陳健鵬 副主任醫師
肝癌晚期腹水可以直接抽除，但需結合患者具體情況評估。腹水處理方式主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限鹽飲食、輸注白蛋白等。
1、腹腔穿刺引流通過(guò)無(wú)菌操作抽取腹水緩解腹脹，單次抽液量一般不超過(guò)5000毫升，需警惕電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥風(fēng)險。
2、利尿劑治療螺內酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)水分排出，使用期間需監測腎功能和電解質(zhì)，可能出現乏力、心律失常等不良反應。
3、限鹽飲食每日鈉攝入量控制在2克以下，避免腌制食品，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等有助于維持血漿膠體滲透壓。
4、輸注白蛋白嚴重低蛋白血癥患者可靜脈輸注入血白蛋白，每抽取1000毫升腹水約需補充6-8克白蛋白，需警惕過(guò)敏反應。
腹水抽除后易復發(fā)，建議聯(lián)合病因治療，保持半臥位休息，定期監測腹圍和體重變化，出現呼吸困難需立即就醫。
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