張文同 主任醫師
小孩病毒性腦炎可通過(guò)抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調節治療、康復治療、預防并發(fā)癥等方式治療。病毒性腦炎通常由腸道病毒、皰疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、蟲(chóng)媒病毒等感染引起,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下規范治療。
針對特定病毒類(lèi)型可使用抗病毒藥物,如阿昔洛韋注射液治療單純皰疹病毒性腦炎,更昔洛韋膠囊用于巨細胞病毒感染,利巴韋林顆粒對呼吸道合胞病毒有效??共《局委熜柙诿鞔_病原體后由醫生指導使用,早期應用可改善預后。家長(cháng)需注意觀(guān)察用藥后體溫變化和精神狀態(tài)。
高熱時(shí)可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液退熱,抽搐發(fā)作時(shí)需用咪達唑侖注射液控制驚厥。維持水電解質(zhì)平衡可靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液,顱內壓增高時(shí)需用甘露醇注射液脫水。家長(cháng)應保持患兒24小時(shí)液體攝入量記錄,及時(shí)向醫生反饋異常情況。
重癥患兒可考慮靜脈注射人免疫球蛋白,危重病例可能需甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。免疫調節治療需嚴格監測血壓、血糖和感染指標。家長(cháng)需配合做好消毒隔離措施,避免交叉感染,注意觀(guān)察有無(wú)皮疹、嘔吐等不良反應。
急性期后存在運動(dòng)障礙者可進(jìn)行物理治療,語(yǔ)言功能障礙需言語(yǔ)訓練,認知障礙需專(zhuān)業(yè)康復指導??祻椭委煈驖u進(jìn),家長(cháng)可在家配合進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)、簡(jiǎn)單指令訓練等基礎康復,定期評估恢復情況。
長(cháng)期臥床患兒需定時(shí)翻身預防壓瘡,吞咽困難者需鼻飼飲食防誤吸,癲癇發(fā)作患兒需持續使用丙戊酸鈉口服溶液預防復發(fā)。家長(cháng)需學(xué)習拍背排痰、口腔護理等基礎護理技能,保持環(huán)境安靜避免強光刺激。
病毒性腦炎患兒恢復期需保證充足營(yíng)養,可給予易消化的米粥、蒸蛋等食物,逐步增加魚(yú)肉、西藍花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食材。避免劇烈運動(dòng)但需保持適度活動(dòng),每日進(jìn)行15-30分鐘散步等低強度鍛煉。定期復查腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查,監測認知功能和神經(jīng)系統后遺癥。保持規律作息,避免過(guò)度疲勞,注意手衛生和疫苗接種預防再次感染。
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