禚洪慶 副主任醫師
容易急性胃腸炎可能與飲食不潔、病原體感染、藥物刺激、免疫力低下、慢性疾病等因素有關(guān),可遵醫囑使用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、諾氟沙星膠囊、口服補液鹽散等藥物。急性胃腸炎主要表現為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀,需結合病因針對性治療。
食用變質(zhì)或受污染食物可能引發(fā)急性胃腸炎,常見(jiàn)于進(jìn)食生冷海鮮、未洗凈蔬果或隔夜飯菜。癥狀以突發(fā)腹痛、水樣便為主,可伴有低熱。治療需立即停止可疑食物攝入,輕癥可通過(guò)禁食、補液緩解,嚴重時(shí)需用蒙脫石散吸附毒素,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。
細菌或病毒感染是急性胃腸炎主要病因,如沙門(mén)氏菌、輪狀病毒等。典型表現為頻繁嘔吐、發(fā)熱及蛋花樣便。諾氟沙星膠囊可用于細菌感染,輪狀病毒感染者則需口服補液鹽散預防脫水,避免使用止瀉藥以免抑制病原體排出。
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能損傷胃腸黏膜,導致藥物性胃腸炎。癥狀多為隱痛伴黏液便。需停用致病藥物,使用鋁碳酸鎂片保護黏膜,嚴重腹瀉時(shí)可短期應用鹽酸洛哌丁胺膠囊控制癥狀,同時(shí)補充益生菌恢復腸道微生態(tài)。
糖尿病、艾滋病等患者因免疫功能缺陷更易發(fā)生胃腸炎,病程常遷延不愈。除常規治療外,需積極控制原發(fā)病,必要時(shí)靜脈補充營(yíng)養。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可長(cháng)期使用以增強腸道屏障功能,避免濫用抗生素加重菌群失調。
克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性腸病易反復誘發(fā)急性發(fā)作,表現為腹痛加重、血便。需在醫生指導下調整原有治療方案,急性期可短期使用蒙脫石散緩解腹瀉,配合美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。
急性胃腸炎恢復期應選擇低脂少渣飲食,如米湯、蒸蘋(píng)果等,逐步過(guò)渡至正常飲食。避免辛辣、乳制品及高纖維食物。注意餐具消毒與手衛生,腹瀉期間每4小時(shí)監測體溫與脫水體征。若出現持續高熱、血便或意識模糊,須立即就醫。慢性病患者及嬰幼兒出現癥狀建議盡早就診,避免延誤治療。
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