仲秋 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結石堵塞輸尿管通常由水分攝入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于小于5毫米的結石自然排出。建議分次少量飲用溫水,避免一次性過(guò)量飲水加重腎臟負擔。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解痙攣疼痛,枸櫞酸鉀調節尿液酸堿度。需在醫生指導下聯(lián)合用藥,通常適用于6-10毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)X線(xiàn)定位后利用高能沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于輸尿管上段1-2厘米的結石。術(shù)后可能出現血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入纖細內鏡直達結石部位,采用激光或套石籃直接取出結石,對輸尿管中下段較大結石效果顯著(zhù)。需全身麻醉且存在黏膜損傷風(fēng)險。
急性發(fā)作期可嘗試熱敷腰背部緩解疼痛,日常需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入,定期復查超聲監測結石位置變化。
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