體外沖擊波碎石會(huì )痛嗎
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張國喜 副主任醫師
體外沖擊波碎石多數情況下僅有輕微不適感,疼痛程度主要與結石位置、個(gè)體耐受性、設備參數設置、麻醉方式等因素有關(guān)。
1、結石位置輸尿管中段結石可能因局部肌肉痙攣產(chǎn)生牽涉痛,腎盂結石通常痛感更輕微。術(shù)前可通過(guò)超聲定位優(yōu)化沖擊路徑。
2、個(gè)體耐受性痛閾較低者可選擇靜脈鎮痛,約三成患者需配合布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或曲馬多等藥物緩解術(shù)后隱痛。
3、設備參數新一代碎石機采用階梯式能量遞增技術(shù),初始沖擊波能量控制在12kV以下時(shí)可顯著(zhù)降低皮膚刺痛感。
4、麻醉方式會(huì )陰部神經(jīng)阻滯或骶管麻醉適用于敏感部位結石,表面麻醉凝膠可減輕皮膚放電樣刺痛,兒童建議全麻下進(jìn)行。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)碎石排出,出現持續劇烈腰痛或血尿需及時(shí)復診,避免劇烈運動(dòng)防止石街形成。
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