張國喜 副主任醫師
結石卡在輸尿管通常由結石體積過(guò)大、輸尿管生理性狹窄、輸尿管蠕動(dòng)異常、繼發(fā)性輸尿管梗阻等原因引起。
1. 結石體積過(guò)大直徑超過(guò)5毫米的結石難以通過(guò)輸尿管自然排出，可能卡在輸尿管三個(gè)生理狹窄處?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2. 輸尿管生理性狹窄輸尿管存在腎盂連接部、髂血管交叉處和膀胱壁內段三處自然狹窄，結石易在此滯留?？赏ㄟ^(guò)解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、黃體酮等促進(jìn)排出。
3. 輸尿管蠕動(dòng)異常尿路感染或神經(jīng)調節異?？蓪е螺斈蚬苋鋭?dòng)減弱，結石移動(dòng)受阻。需抗感染治療并使用枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。
4. 繼發(fā)性輸尿管梗阻可能與輸尿管息肉、腫瘤等占位性病變有關(guān)，通常伴隨血尿、腎積水等癥狀。需通過(guò)CT尿路造影明確診斷后行手術(shù)治療。
建議結石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
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