醫生回答
張博 副主任醫師
腰椎間盤(pán)突出導致腰腿痛主要與神經(jīng)壓迫、炎癥反應、機械刺激、局部缺血等因素有關(guān)。
1. 神經(jīng)壓迫：突出的椎間盤(pán)直接壓迫神經(jīng)根，導致神經(jīng)傳導異常，引發(fā)疼痛?？赏ㄟ^(guò)牽引、硬膜外注射糖皮質(zhì)激素緩解，常用藥物包括地塞米松、甲潑尼龍、倍他米松。
2. 炎癥反應：髓核物質(zhì)泄漏引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)根炎，產(chǎn)生前列腺素等致痛物質(zhì)。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可抑制炎癥。
3. 機械刺激：突出的椎間盤(pán)在活動(dòng)時(shí)反復摩擦神經(jīng)根，加重疼痛癥狀。臥床休息配合腰椎支具固定能減少機械刺激。
4. 局部缺血：受壓神經(jīng)根血供不足導致缺氧性疼痛。改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺、銀杏葉提取物、前列地爾可能有幫助。
急性期建議臥硬板床休息，恢復期可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)，避免久坐及負重活動(dòng)，若癥狀持續需及時(shí)就醫評估是否需要手術(shù)干預。
