風疹病毒陽性孕婦的胎兒畸形風險確實存在，但并非絕對。胎兒畸形風險主要與感染孕周、抗體水平、病毒載量、個體免疫狀態(tài)等因素相關。

孕早期感染風險最高，妊娠12周前感染可能導致先天性風疹綜合征，表現(xiàn)為心臟畸形、白內(nèi)障、耳聾等。

孕婦體內(nèi)IgG抗體水平不足時，病毒易通過胎盤屏障。孕前風疹疫苗接種可顯著降低感染風險。

高病毒載量與胎兒器官發(fā)育異常呈正相關。病毒載量檢測可輔助評估胎兒受累程度。

免疫功能低下孕婦更易發(fā)生垂直傳播。孕期需監(jiān)測免疫球蛋白及淋巴細胞亞群。

建議孕前進行風疹抗體篩查，疫苗接種后間隔3個月再懷孕。孕期確診感染者需完善超聲及羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。