周小鳳 副主任醫師
兒童腎小球腎炎是否嚴重需結合病情判斷,多數情況下通過(guò)規范治療可控制,少數可能進(jìn)展為慢性腎病。治療方式主要有臥床休息、限制鹽分攝入、使用抗生素、免疫抑制劑、利尿劑等藥物。該病通常由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、環(huán)境毒素等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床以減少腎臟負擔,待水腫消退、血壓穩定后可逐步恢復活動(dòng)。家長(cháng)需監測兒童尿量及顏色變化,每日記錄體重。若出現呼吸困難或意識改變應立即就醫。
2、限制鹽分攝入
每日食鹽控制在1-2克以?xún)?,避免腌制食品。水腫明顯時(shí)可短期采用低蛋白飲食,但需保證每公斤體重1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議家長(cháng)準備蒸煮類(lèi)食物,禁用味精等高鈉調味品。
3、抗生素治療
針對鏈球菌感染可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、青霉素V鉀片等,療程通常10-14天。用藥期間觀(guān)察是否出現皮疹或腹瀉,需完成全程治療以防復發(fā)。
4、免疫抑制劑
對于激素依賴(lài)型病例,可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片。這類(lèi)藥物可能引起白細胞減少,家長(cháng)需每周帶孩子復查血常規,避免去人群密集場(chǎng)所。
5、利尿劑應用
嚴重水腫時(shí)使用呋塞米片或氫氯噻嗪片,用藥期間補充香蕉、橙子等富鉀食物。禁止自行調整劑量,若出現肌肉痙攣或心率失常需緊急就醫處理。
治療期間每日測量血壓2次,保持會(huì )陰部清潔預防感染?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),建議選擇散步或游泳等低強度活動(dòng)。定期復查尿常規和腎功能,初期每月1次,穩定后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。注意觀(guān)察兒童有無(wú)眼瞼浮腫或尿量驟減等復發(fā)征兆,秋冬季節需預防呼吸道感染。飲食上增加山藥、薏米等健脾利濕食材,禁止食用松花蛋等含鉛食品。
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