醫生回答
張向寧 主任醫師
前置胎盤(pán)患者再次妊娠需謹慎評估風(fēng)險，主要涉及胎盤(pán)位置異常、出血概率增加、早產(chǎn)風(fēng)險升高、剖宮產(chǎn)必要性等因素。
1、胎盤(pán)位置異常前置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著(zhù)于子宮下段或覆蓋宮頸內口，二胎時(shí)胎盤(pán)可能仍處于異常位置。建議孕前通過(guò)超聲檢查評估，孕期需加強胎盤(pán)位置監測。
2、出血風(fēng)險增加子宮下段肌層薄弱易導致胎盤(pán)剝離出血，二胎妊娠出血概率較初產(chǎn)婦更高。出現無(wú)痛性陰道出血需立即就醫，必要時(shí)使用宮縮抑制劑如利托君、阿托西班。
3、早產(chǎn)概率升高前置胎盤(pán)易引發(fā)宮縮導致早產(chǎn)，二胎妊娠子宮敏感性更高?？勺襻t囑使用黃體酮制劑如地屈孕酮、陰道用黃體酮凝膠進(jìn)行預防性治療。
4、剖宮產(chǎn)必要性完全性前置胎盤(pán)必須剖宮產(chǎn)終止妊娠，二胎可能面臨子宮切口愈合不良風(fēng)險。需由產(chǎn)科醫生評估選擇合適手術(shù)時(shí)機及子宮切口方式。
計劃二胎的前置胎盤(pán)患者應孕前咨詢(xún)產(chǎn)科醫生，孕期嚴格進(jìn)行產(chǎn)檢，避免劇烈運動(dòng)和性生活，出現出血或宮縮癥狀及時(shí)就醫。
