冠心病患者的血脂控制目標值可通過(guò)調整生活方式和藥物治療實(shí)現。目標值通常由總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平?jīng)Q定。
1、總膽固醇：冠心病患者的總膽固醇目標值應控制在4.5mmol/L以下。降低總膽固醇可通過(guò)減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，增加富含纖維的食物如燕麥、豆類(lèi)和水果來(lái)實(shí)現。必要時(shí)可使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀10-80mg/天或瑞舒伐他汀5-20mg/天。
2、低密度脂蛋白膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇是冠心病的主要危險因素，目標值應低于1.8mmol/L或較基線(xiàn)降低50%以上。飲食上應減少紅肉、全脂乳制品和油炸食品的攝入，增加富含不飽和脂肪酸的食物如魚(yú)類(lèi)、堅果和橄欖油。他汀類(lèi)藥物是首選治療，必要時(shí)可聯(lián)合依折麥布10mg/天或PCSK9抑制劑如依洛尤單抗140mg/次，每2周一次。
3、高密度脂蛋白膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇有助于清除動(dòng)脈中的膽固醇，目標值應高于1.0mmol/L男性或1.3mmol/L女性。提高高密度脂蛋白膽固醇可通過(guò)規律運動(dòng)、戒煙和適量飲酒實(shí)現。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的食物如鮭魚(yú)、亞麻籽和核桃。
4、甘油三酯：甘油三酯水平升高與冠心病風(fēng)險增加相關(guān)，目標值應低于1.7mmol/L?？刂聘视腿タ赏ㄟ^(guò)減少精制碳水化合物和糖的攝入，增加富含纖維的食物和omega-3脂肪酸的攝入實(shí)現。必要時(shí)可使用貝特類(lèi)藥物如非諾貝特200mg/天或煙酸500-2000mg/天。
5、綜合管理：除了血脂控制，冠心病患者還需綜合管理其他危險因素?？刂蒲獕涸?30/80mmHg以下，可通過(guò)低鹽飲食、規律運動(dòng)和降壓藥物實(shí)現。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，通過(guò)飲食控制、運動(dòng)和降糖藥物實(shí)現。戒煙和限制酒精攝入也是重要的生活方式干預措施。
冠心病患者應定期監測血脂水平，根據個(gè)體情況調整治療方案。飲食上建議采用地中海飲食模式，富含蔬菜、水果、全谷物、魚(yú)類(lèi)和橄欖油。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)。保持健康體重，避免久坐，管理壓力，保證充足睡眠。