陳舊性心肌梗死需通過(guò)心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、心肌酶譜檢查和心臟核磁共振等檢查明確診斷。這些檢查有助于評估心肌損傷程度、冠狀動(dòng)脈狹窄情況及心臟功能狀態(tài)。

1、心電圖

心電圖是診斷陳舊性心肌梗死的基礎檢查，可顯示病理性Q波、ST段改變等特征性表現。陳舊性心肌梗死患者的心電圖可能出現持續性T波倒置或ST段壓低，部分患者可合并束支傳導阻滯。該檢查無(wú)創(chuàng )便捷，能初步判斷梗死部位及范圍，但對微小病灶敏感性較低。

2、心臟超聲

心臟超聲能直觀(guān)顯示心室壁運動(dòng)異常、室壁瘤形成等結構性改變。通過(guò)測量左室射血分數可評估心臟收縮功能，對瓣膜反流、心腔內血栓等并發(fā)癥有較高診斷價(jià)值。超聲檢查無(wú)輻射風(fēng)險，可重復進(jìn)行，但對操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是評估冠狀動(dòng)脈病變的金標準，可明確血管狹窄程度和范圍。檢查中通過(guò)導管注入造影劑直接顯示血管形態(tài)，為血運重建治療提供依據。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需警惕造影劑腎病、血管損傷等風(fēng)險，術(shù)前需評估腎功能并做好搶救準備。

4、心肌酶譜檢查

心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標，雖在急性期更有診斷價(jià)值，但部分陳舊性心?；颊呷钥蓹z測到輕微升高。持續異常的酶學(xué)指標可能提示存在心肌缺血或再梗死，需結合其他檢查綜合判斷。采血檢查無(wú)特殊禁忌，但需注意溶血可能影響檢測結果。

5、心臟核磁共振

心臟核磁共振能精準識別心肌纖維化瘢痕，通過(guò)延遲強化技術(shù)區分存活心肌與壞死組織。對評估心肌梗死范圍、檢測微循環(huán)障礙具有獨特優(yōu)勢，還能同時(shí)評估心腔結構。檢查無(wú)電離輻射，但耗時(shí)較長(cháng)，對植入金屬器械者禁忌，幽閉恐懼癥患者可能難以耐受。

確診陳舊性心肌梗死后應定期復查心臟功能，控制血壓血糖血脂在目標范圍，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。飲食需低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，戒煙限酒。遵醫囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，出現胸痛加重或呼吸困難時(shí)立即就醫。保持情緒穩定，保證充足睡眠，可進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等。