袁曉勇 副主任醫師
甲狀腺功能減退癥患者服藥后出現甲狀腺功能亢進(jìn),可能與藥物過(guò)量、自身免疫反應、甲狀腺激素代謝異常、甲狀腺組織恢復過(guò)快等因素有關(guān),需調整藥物劑量或更換治療方案。
1. 藥物過(guò)量左甲狀腺素鈉片劑量過(guò)高會(huì )導致外源性甲狀腺激素過(guò)多,表現為心悸、多汗等癥狀,需復查甲狀腺功能并減少藥量,常用調整藥物包括左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片。
2. 自身免疫反應橋本甲狀腺炎患者可能出現從甲減向甲亢的轉化,與甲狀腺組織破壞釋放激素有關(guān),伴隨甲狀腺腫大,可使用β受體阻滯劑緩解癥狀,必要時(shí)聯(lián)合免疫調節治療。
3. 代謝異常肝腎疾病或藥物相互作用可能影響甲狀腺激素代謝,導致血液中游離甲狀腺素水平升高,需評估合并用藥情況并監測肝功能,調整給藥方案。
4. 組織恢復亞急性甲狀腺炎恢復期或術(shù)后殘留甲狀腺組織再生時(shí),可能出現暫時(shí)性甲亢,通常2-3個(gè)月自行緩解,期間可短期使用抗甲狀腺藥物控制癥狀。
建議定期復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,出現心慌、手抖等甲亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整用藥方案,切勿自行停藥或增減藥量。
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