醫生回答
邵自強 主任醫師
頸總動(dòng)脈斑塊直徑超過(guò)4毫米或厚度超過(guò)2毫米通常建議積極干預。斑塊大小的評估需結合斑塊穩定性、癥狀及血管狹窄程度綜合判斷。
1. 斑塊大小標準超聲檢查中斑塊厚度≥2毫米或長(cháng)度≥4毫米屬于有臨床意義的斑塊，8/2.6毫米的斑塊已達到需要密切監測的尺寸。
2. 斑塊穩定性低回聲斑塊、潰瘍性斑塊屬于易損斑塊，即使尺寸較小也可能需要治療，需通過(guò)超聲造影或MRI進(jìn)一步評估。
3. 血管狹窄程度斑塊導致血管狹窄超過(guò)50%時(shí)需藥物干預，超過(guò)70%可能需手術(shù)，8毫米長(cháng)度斑塊可能造成顯著(zhù)血流動(dòng)力學(xué)改變。
4. 臨床癥狀伴有短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死病史者，無(wú)論斑塊大小均需強化治療，無(wú)癥狀者需定期復查頸動(dòng)脈超聲。
發(fā)現頸動(dòng)脈斑塊后應控制血壓血糖血脂，戒煙并適度運動(dòng)，每6-12個(gè)月復查超聲監測斑塊變化，必要時(shí)在醫生指導下使用阿托伐他汀、阿司匹林等藥物。
