80多歲股骨頸骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)、藥物鎮痛、牽引固定、微創(chuàng )手術(shù)、人工關(guān)節置換等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物、骨代謝異常等原因引起。

1、臥床制動(dòng)

急性期需絕對臥床，避免患肢負重。使用氣墊床預防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。保持髖關(guān)節中立位，在兩腿間放置軟枕防止內旋。臥床期間進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，每日重復進(jìn)行3-5組。

2、藥物鎮痛

遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。合并骨質(zhì)疏松者可靜脈滴注唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收。疼痛劇烈時(shí)短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，需監測呼吸及便秘情況。

3、牽引固定

對于穩定性骨折可采用皮牽引或骨牽引維持復位。牽引重量為體重的1/7-1/10，定期拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察對位情況。牽引期間注意足跟防壓瘡護理，每日檢查牽引裝置是否松動(dòng)。

4、微創(chuàng )手術(shù)

空心螺釘內固定術(shù)適用于GardenⅠ-Ⅱ型骨折，經(jīng)皮植入3枚平行螺釘。術(shù)后第2天可坐起活動(dòng)，6周后部分負重。經(jīng)轉子間入路髓內釘固定能減少軟組織損傷，允許早期床上關(guān)節活動(dòng)。

5、人工關(guān)節置換

GardenⅢ-Ⅳ型骨折首選半髖或全髖置換術(shù)，生物型假體更適合高齡患者。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始CPM機訓練，3天后助行器輔助行走。需預防假體周?chē)腥竞蜕铎o脈血栓，定期復查假體位置。

高齡患者術(shù)后需加強營(yíng)養支持，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，補充維生素D 800IU和鈣劑1000mg?？祻推谑褂弥衅?-8周，逐步增加負重訓練。家屬需協(xié)助監測精神狀態(tài)、二便情況及皮膚完整性，定期復查骨密度和X線(xiàn)。注意居家防跌倒措施，如安裝扶手、清除地面障礙物，夜間保持照明充足。