曹廣 主任醫師
大面積燙傷疤痕通常難以完全去除,但可通過(guò)綜合治療顯著(zhù)改善外觀(guān)和功能。疤痕修復方法主要有激光治療、手術(shù)修復、壓力療法、藥物注射、硅膠產(chǎn)品使用等。
點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光可促進(jìn)膠原重塑,適用于增生性疤痕和色素沉著(zhù)。激光能改善疤痕顏色、平整度,但需多次治療,可能伴隨暫時(shí)性紅腫。治療前需評估疤痕類(lèi)型及皮膚狀態(tài),術(shù)后需嚴格防曬。
疤痕切除縫合、皮瓣移植或皮膚擴張術(shù)適用于攣縮性疤痕影響功能的情況。手術(shù)可松解粘連組織,但可能形成新疤痕。術(shù)前需評估疤痕成熟度,術(shù)后需配合放療或藥物防止復發(fā),恢復期較長(cháng)。
定制壓力衣通過(guò)持續壓迫抑制疤痕增生,需每日佩戴超過(guò)20小時(shí)并持續數月。適用于燒傷后預防增生性疤痕,但對陳舊性疤痕效果有限。使用時(shí)需監測皮膚受壓情況,避免血液循環(huán)障礙。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可軟化增生疤痕,需多次注射??赡芤鹌つw萎縮或毛細血管擴張,聯(lián)合5-氟尿嘧啶可降低副作用。注射后需觀(guān)察局部反應,不適用于萎縮性疤痕。
硅凝膠或硅膠片通過(guò)保濕和機械作用改善疤痕,需持續使用數月。適用于術(shù)后或燒傷后早期干預,能減輕瘙癢和發(fā)紅。使用前需清潔皮膚,避免過(guò)敏反應,配合按摩效果更佳。
疤痕修復需長(cháng)期堅持并聯(lián)合多種方法,早期干預效果更顯著(zhù)。治療期間應避免抓撓和陽(yáng)光暴曬,保持疤痕濕潤。均衡飲食補充維生素C和蛋白質(zhì)有助于組織修復,定期復診調整方案。心理疏導對改善疤痕患者的社交焦慮有重要作用,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)支持。
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