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碎了三次輸尿管結石還能碎嗎

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問(wèn)題描述

碎了三次輸尿管結石還能碎嗎

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

輸尿管結石反復碎石治療需根據結石硬度、位置及腎功能評估決定,主要影響因素有結石成分、殘留碎片、輸尿管狹窄、腎功能狀態(tài)。

1、結石成分:

尿酸結石或胱氨酸結石可能適合多次體外沖擊波碎石,草酸鈣結石硬度高需評估手術(shù)必要性。

2、殘留碎片:

既往碎石后殘留碎片可能形成新結石核心,需通過(guò)CT三維重建明確殘留情況。

3、輸尿管狹窄:

反復碎石可能導致輸尿管黏膜損傷繼發(fā)狹窄,需行輸尿管鏡評估管腔通暢度。

4、腎功能狀態(tài):

患側腎積水程度及腎小球濾過(guò)率低于45ml/min時(shí),應考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。

建議完善24小時(shí)尿液成分分析,調整每日飲水量超過(guò)2000ml,限制高草酸飲食,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

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