醫生回答
徐建威 副主任醫師
增強核磁共振可以輔助判斷腫瘤性質(zhì)，但確診仍需結合病理檢查。增強核磁共振主要通過(guò)腫瘤血供特征、邊界形態(tài)、信號強度變化、周?chē)M織浸潤情況等指標進(jìn)行初步評估。
1、血供特征惡性腫瘤通常血供豐富，增強掃描早期明顯強化，良性腫瘤強化較緩慢。需結合動(dòng)態(tài)增強曲線(xiàn)分析，但無(wú)法替代活檢。
2、邊界形態(tài)良性腫瘤多呈圓形或類(lèi)圓形，邊界清晰光滑；惡性腫瘤常呈分葉狀或不規則形，邊界模糊毛糙。此特征特異性有限。
3、信號變化通過(guò)T1WI、T2WI及DWI序列信號差異，可推測腫瘤細胞密度和含水量，間接提示性質(zhì)。但炎癥等病變可出現類(lèi)似表現。
4、周?chē)?p>惡性腫瘤易侵犯周?chē)苌窠?jīng)，表現為包繞或推擠征象，良性腫瘤多呈膨脹性生長(cháng)。需注意部分交界性腫瘤的特殊表現。建議在醫生指導下完善增強核磁共振檢查，同時(shí)配合穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理等金標準檢查明確診斷，避免單一影像學(xué)評估的局限性。
