張國喜 副主任醫師
腎結石可能引起睪丸疼痛,主要與輸尿管神經(jīng)反射、結石嵌頓刺激、炎癥放射痛、精索靜脈受壓等因素有關(guān)。
1、輸尿管神經(jīng)反射腎臟與睪丸的神經(jīng)支配存在交叉,當結石移動(dòng)刺激輸尿管時(shí),疼痛信號可能通過(guò)神經(jīng)反射傳導至睪丸區域。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、結石嵌頓刺激輸尿管下段結石可能直接壓迫鄰近組織,引發(fā)睪丸牽涉痛。此類(lèi)疼痛常伴隨尿頻尿急,可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,藥物可選擇坦索羅辛膠囊、吲哚美辛片或哌替啶注射液。
3、炎癥放射痛結石合并尿路感染時(shí),炎癥可能沿輸精管放射至陰囊。需進(jìn)行抗感染治療,可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)需臥床休息避免劇烈運動(dòng)。
4、精索靜脈受壓較大結石可能壓迫精索靜脈叢,導致睪丸淤血腫脹。這種情況需優(yōu)先處理原發(fā)結石,藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
出現睪丸疼痛伴隨血尿、發(fā)熱時(shí)應及時(shí)就醫,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出。
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