李青 主任醫師
2025-07-03 16:28 回答了該問(wèn)題
輸液后無(wú)排尿可能與液體攝入不足、腎功能異?;蛩幬镒饔糜嘘P(guān),需結合具體原因分析。正常情況下輸液會(huì )增加尿量,若出現排尿減少需警惕體液潴留或腎臟問(wèn)題。
輸液量充足但無(wú)排尿時(shí),常見(jiàn)于腎功能暫時(shí)性減退。大量液體輸入后,腎臟需時(shí)間調節水電解質(zhì)平衡,尤其是心功能較差者易出現體液重新分布至組織間隙。部分手術(shù)患者因麻醉抑制抗利尿激素分泌,術(shù)后6-12小時(shí)可能出現生理性尿量減少。使用甘露醇等滲透性利尿劑時(shí),初期可能因高滲狀態(tài)反而抑制排尿。
少數情況下需考慮病理性因素。急性腎損傷時(shí)腎小球濾過(guò)率下降,即使大量補液仍無(wú)法形成尿液,多伴隨血肌酐升高和下肢水腫。前列腺增生或尿路結石患者可能出現機械性梗阻,膀胱充盈卻無(wú)法排出。某些降壓藥如鈣通道阻滯劑可能通過(guò)影響腎臟血流導致排尿延遲。
建議記錄24小時(shí)出入量,觀(guān)察有無(wú)眼瞼浮腫或下肢凹陷性水腫。避免自行使用利尿劑,腎功能異常者需調整輸液速度。若8小時(shí)無(wú)排尿或伴有腹脹、呼吸困難,應立即就醫評估導尿指征。心衰患者輸液時(shí)需嚴格監測體重變化,每日限鹽低于5克。
一旦尿路感染排尿困難會(huì )發(fā)生哪些癥狀
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