張國喜 副主任醫師
輸尿管結石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物鎮痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結石移動(dòng)刺激黏膜、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、多飲水：每日飲水超過(guò)2000毫升有助于促進(jìn)結石排出，可適當跳躍運動(dòng)輔助排石，但需避免劇烈運動(dòng)加重疼痛。
2、藥物鎮痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛，M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，抗生素如左氧氟沙星適用于合并感染的情況。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的結石，需配合影像定位精準粉碎結石，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石：經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段結石，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎盂結石，兩者均需全身麻醉并留置輸尿管支架。
發(fā)作期建議低鹽低脂飲食，限制菠菜等高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)高熱或持續劇痛需急診處理。
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