袁曉勇 副主任醫師
糖尿病眼病對眼睛的危害較大,可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變、白內障、青光眼等多種眼部并發(fā)癥,嚴重時(shí)可導致視力下降甚至失明。
糖尿病眼病中最常見(jiàn)的是糖尿病視網(wǎng)膜病變,長(cháng)期高血糖會(huì )損害視網(wǎng)膜微血管,導致血管滲漏、出血或異常增生。早期可能僅表現為輕微視力模糊或飛蚊癥,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現視野缺損、視物變形。若不及時(shí)干預,可能發(fā)展為增殖性視網(wǎng)膜病變,引發(fā)玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。糖尿病還可能加速白內障形成,與年齡相關(guān)性白內障相比,發(fā)病更早且進(jìn)展更快。部分患者會(huì )出現新生血管性青光眼,眼壓急劇升高伴隨劇烈眼痛頭痛,對視神經(jīng)造成不可逆損傷。
少數患者可能出現糖尿病性視神經(jīng)病變或眼肌麻痹。視神經(jīng)病變表現為突發(fā)性視力減退伴視野異常,與血糖波動(dòng)導致視神經(jīng)營(yíng)養障礙有關(guān)。眼肌麻痹常累及動(dòng)眼神經(jīng),引起復視、眼瞼下垂等癥狀,多與微血管缺血相關(guān)。這些并發(fā)癥雖發(fā)生率較低,但可能成為糖尿病全身微血管病變的首發(fā)表現。
建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,嚴格控制血糖、血壓和血脂水平。出現視物模糊、視野缺損等癥狀應立即就醫,避免強光刺激并停止吸煙。日??裳a充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),使用電子設備時(shí)保持適當用眼距離并定時(shí)休息。
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