二尖瓣反流,三尖瓣反流是什么
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高云 副主任醫師
二尖瓣反流和三尖瓣反流是心臟瓣膜功能異常的常見(jiàn)疾病,二尖瓣反流指左心房與左心室之間的瓣膜關(guān)閉不全,三尖瓣反流則是右心房與右心室之間的瓣膜功能障礙,兩者均可能導致心臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
1、輕度反流:生理性反流常見(jiàn)于健康人群,可能與瓣膜輕微結構異?;蜓鲃?dòng)力學(xué)變化有關(guān),通常無(wú)須特殊治療,建議定期心臟超聲隨訪(fǎng)。
2、器質(zhì)性病變:風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎等可導致瓣膜增厚或鈣化,表現為活動(dòng)后氣促、乏力,需使用利尿劑如呋塞米、血管擴張劑如硝酸異山梨酯等藥物控制癥狀。
3、繼發(fā)損害:長(cháng)期反流可引發(fā)心房擴大、肺動(dòng)脈高壓,出現下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難,需聯(lián)合地高辛、β受體阻滯劑如美托洛爾等改善心功能。
4、罕見(jiàn)病因:馬凡綜合征、類(lèi)癌綜合征等遺傳或代謝性疾病可能引起嚴重瓣膜畸形,需評估是否需行二尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)等外科干預。
日常需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng),定期監測血壓及心率,中重度反流患者應每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
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