張國喜 副主任醫師
尿結石疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、局部熱敷、體位調整、醫療干預等方式緩解。疼痛程度與結石位置、大小及是否合并感染有關(guān),需根據具體情況選擇處理方案。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,阿片類(lèi)藥物如曲馬多適用于劇烈絞痛,解痙藥如山莨菪堿能緩解輸尿管痙攣。需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷可擴張血管促進(jìn)結石移動(dòng),緩解肌肉痙攣,適合直徑小于5毫米的結石引發(fā)的鈍痛。
3、體位調整結石位于上尿路時(shí)采取健側臥位,下段結石可嘗試倒立體位。配合跳躍動(dòng)作利用重力促進(jìn)結石位移,但腎絞痛發(fā)作期應保持靜臥避免加重癥狀。
4、醫療干預體外沖擊波碎石適用于6-20毫米的腎盂結石,輸尿管鏡取石可處理中下段嵌頓結石。若合并感染需先控制炎癥,嚴重腎積水需及時(shí)解除梗阻。
疼痛緩解后應每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況。突發(fā)高熱、無(wú)尿等急癥需立即就醫。
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