骨髓炎術(shù)后發(fā)燒可能是術(shù)后正常反應，但也可能提示感染等危險情況。術(shù)后發(fā)燒通常由{手術(shù)創(chuàng )傷反應}、{傷口感染}、{肺部并發(fā)癥}、{藥物熱}、{深部膿腫形成}等原因引起，可通過(guò){物理降溫}、{抗感染治療}、{傷口處理}、{影像學(xué)檢查}、{血培養監測}等方式干預。建議及時(shí)聯(lián)系主刀醫生評估發(fā)熱原因。

1、手術(shù)創(chuàng )傷反應

術(shù)后3天內低熱多與手術(shù)創(chuàng )傷有關(guān)，體溫通常不超過(guò)38.5℃。機體在修復過(guò)程中釋放炎性介質(zhì)可能引起吸收熱，此時(shí)可觀(guān)察體溫變化，配合冰袋冷敷額頭或腋下。若伴有切口紅腫滲液或持續高熱需排除感染。

2、傷口感染

術(shù)后5-7天出現弛張熱可能提示手術(shù)部位感染，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌感染。傷口可能出現紅腫熱痛、膿性分泌物，需進(jìn)行膿液培養。醫生可能開(kāi)具注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，同時(shí)需加強切口換藥。

3、肺部并發(fā)癥

長(cháng)期臥床可能導致墜積性肺炎，表現為咳嗽伴高熱。聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸部CT可見(jiàn)斑片影。除使用阿莫西林克拉維酸鉀片外，需配合翻身拍背、霧化吸入等物理治療。血氧飽和度低于93%時(shí)需吸氧。

4、藥物熱

使用某些抗生素或鎮痛藥可能引起藥物熱，體溫曲線(xiàn)與用藥時(shí)間相關(guān)。特征為皮疹、關(guān)節痛但無(wú)感染征象，停用可疑藥物后體溫可恢復正常。常見(jiàn)于β-內酰胺類(lèi)抗生素使用期間，需與感染性發(fā)熱鑒別。

5、深部膿腫形成

骨髓炎病灶清除不徹底可能導致深部膿腫，表現為間歇性高熱伴患肢劇痛。MRI可見(jiàn)液性暗區，血沉和C反應蛋白顯著(zhù)升高。需穿刺引流并行細菌培養，根據藥敏結果選擇注射用萬(wàn)古霉素或利奈唑胺葡萄糖注射液。

術(shù)后應每日監測體溫4次，保持切口干燥清潔，遵醫囑按時(shí)服用抗生素。發(fā)熱期間多飲水補充電解質(zhì)，采用溫水擦浴物理降溫。若體溫持續超過(guò)39℃超過(guò)24小時(shí)，或出現寒戰、意識模糊等表現，需立即返院復查血常規、降鈣素原等感染指標?；謴推谛杓訌姞I(yíng)養攝入，適量補充蛋白粉和維生素C促進(jìn)組織修復，但禁止擅自調整抗生素用量。