陳國棟 副主任醫師
萎縮性胃炎治療后不見(jiàn)好轉可能與治療不規范、幽門(mén)螺桿菌未根除、伴隨其他胃腸疾病等因素有關(guān),需調整治療方案并排查誘因。萎縮性胃炎是以胃黏膜腺體減少為特征的慢性炎癥,治療周期較長(cháng),部分患者可能因個(gè)體差異出現療效延遲。
治療不規范是常見(jiàn)原因。部分患者未按療程服用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片,或擅自停用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,導致炎癥反復。幽門(mén)螺桿菌感染未根除會(huì )持續刺激胃黏膜,需復查碳13呼氣試驗,必要時(shí)更換抗生素組合如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片。伴隨膽汁反流或自身免疫性胃炎時(shí),單一治療難以見(jiàn)效,需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調節膽汁代謝。長(cháng)期焦慮抑郁會(huì )影響胃腸神經(jīng)調節,建議同步進(jìn)行心理評估。胃黏膜腸上皮化生等癌前病變可能對藥物反應差,需定期胃鏡監測。
日常需保持細軟清淡飲食,避免腌制、辛辣食物刺激胃黏膜。規律進(jìn)食并控制每餐七分飽,餐后適度散步幫助消化。嚴格戒煙戒酒,減少胃黏膜血流障礙。注意腹部保暖,避免受涼誘發(fā)痙攣。記錄癥狀變化與飲食關(guān)聯(lián),復診時(shí)向醫生詳細反饋。治療期間每月復查胃功能三項,動(dòng)態(tài)評估黏膜修復情況。若持續半年未改善,建議進(jìn)行胃蛋白酶原檢測及放大內鏡檢查,排除隱匿性病變。
慢性萎縮性胃炎,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性
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