剖腹產(chǎn)后出現腹膜后血腫可通過(guò)密切監測、藥物止血、介入治療、手術(shù)清除、輸血支持等方式處理。腹膜后血腫通常由血管損傷、凝血功能障礙、手術(shù)操作不當、高血壓、外傷等因素引起。

1、密切監測

患者需持續監測生命體征，包括血壓、心率、血氧飽和度等指標。觀(guān)察有無(wú)面色蒼白、冷汗、尿量減少等休克表現。定期復查血常規和凝血功能，評估血紅蛋白變化。建議家屬記錄出血量及癥狀變化，及時(shí)向醫護人員反饋異常情況。

2、藥物止血

可遵醫囑使用氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。這些藥物通過(guò)抑制纖溶系統或促進(jìn)血小板聚集發(fā)揮作用。用藥期間需監測凝血酶原時(shí)間，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。若出現過(guò)敏反應需立即停藥。

3、介入治療

對于活動(dòng)性出血可采用血管造影栓塞術(shù)，通過(guò)導管定位出血點(diǎn)后注入明膠海綿或彈簧圈進(jìn)行栓塞。該方法創(chuàng )傷小且能精準止血，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者。術(shù)后需平臥制動(dòng)，觀(guān)察穿刺部位有無(wú)血腫形成。

4、手術(shù)清除

當血腫持續擴大或壓迫重要器官時(shí)需行剖腹探查術(shù)，清除血腫并縫合破裂血管。術(shù)中可能采用電凝止血或生物蛋白膠封閉創(chuàng )面。術(shù)后放置引流管觀(guān)察引流量，預防感染和再出血。嚴重者可能需二次手術(shù)處理。

5、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現休克癥狀時(shí)需輸注紅細胞懸液，凝血功能異常者可補充新鮮冰凍血漿。輸血前需嚴格配型，輸注過(guò)程中監測有無(wú)發(fā)熱、皮疹等輸血反應。同時(shí)補充鐵劑和維生素B12促進(jìn)造血功能恢復。

術(shù)后應保持切口干燥清潔，避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓。飲食選擇高蛋白易消化食物，如魚(yú)肉、蒸蛋、小米粥等，逐步增加膳食纖維預防便秘。臥床期間定期翻身活動(dòng)下肢，預防深靜脈血栓。出院后遵醫囑復查超聲，觀(guān)察血腫吸收情況，出現發(fā)熱或腹痛加重需立即返院就診。